אנטומיה של כף הרגל- נקע בקרסול

אנטומיה רלוונטית: נקע בקרסול 

מפרק הקרסול בנוי משני מפרקים האחד מעל השני

המפרק העליון בין עצמות השוק  ( tibia bone, fibula bone) ובין עצם הטלוס ( talus bone), מפרק זה הוא מפרק סינוביאלי בעל ציר תנועה בודד, התנועה העיקרית המתרחשת במפרק הקרסול היא תנועת יישור כיפוף ( flexion-extension)

המפרק התחתון הוא בין עצם הטלוס ( talus bone)ובין עצם הקלקנאוס (calcaneus bone), התנועה העיקרית במפרק זה היא תנועת אינוורזיון-איוורזיון ( inversion - eversion).

מפרק הקרסול מיוצב על ידיי שתי מערכות מייצבות,  המערכת הפסיבית הכוללת מערכת חזקה של רצועות, מבנה שילדי (עצמות) תומך וקפסולה מפרקית הדוקה והמערכת האקטיבית או בשמו האחר המערך הפרופריוספטיבי של הקרסול (ankle proprioception system) , המורכב מחיישנים (חיישני מצב, חיישני תנועה, וחיישני מתיחה) המפוזרים בשרירים, ברצועות, ובמפרקים מאפשרים לגוף לזהות את מצב הרגל במרחב ולזהות תנועות קיצון מסוכנות בקרסול ולהפעיל כנגדם באופן אינסטינקטיבי מערכת שרירית למניעת התרחשות הנקע.

עוד בנושא נקע של הקרסול בקישור 












כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.

 טלפון: 0528306095 \ 035169361

את מפרק הקרסול מייצבות שתי קבוצות של רצועות, הרצועות החיצוניות ( lateral collateral ligament) והרצועה הפנימית (medial collateral ligament), מרבית הנקעים בקרסול מתרחשים כאשר מפרק הקרסול נמצא במנח מעט כפוף (plantar flexion) ובתנועת אינוורזיון (inversion).

תנועה זו מערבת מתיחה של הרצועות בפן הצדי של הקרסול ( ankle lateral collateral ligament):

הרצועה הראשונה להיפגע במרבית הנקעים בקרסול היא ה-anterior talo-fibular ligament. במנח כפוף של הקרסול רצועת ה- atf משמשת כמייצב עיקרי של המפרק ולכן גם תהיה הראשונה להיפגע בנקע של המפרק.

נקעים קשים יותר בקרסול מערבים פגיעה של הרצועה- calcaneo-fibular ligament, נקע זה יהיה חמור ועשוי לערב פגיעה במבנים נוספים.

נקע בקרסול המתרחש כאשר המפרק במנח יישור (dorsal flexion) יערב את הרצועה ה-posterior talo-fibular ligament, נקע מסוג זה עשוי לערב פגיעה ברקמות רכות נוספות.

המבנה הגרמי המייצב את הקרסול

מפרק הקרסול בנוי מעצם הטלוס הלכודה בין שני הפטישונים (malleolus), הפטישון הפנימי (medial malleolus)מהווה הארכה של עצם הטיביה (tibia bone) הפטישון החיצוני (lateral malleolus)מהווה הארכה לעצם הפיבולה ( fibula bone)/

הפטישון הפנימי קצר יותר מהפטישון החצוני ולכן בולט כלפי מטה פחות מזה החיצוני, דבר  המאפשר תנועת אינוורזיון (inversion) רחבה חושף את המפרק לסכנת נקע, לעומתו הפטישון החיצוני ארוך יותר ואינו מאפשר תנועת אוורזיה (eversion) רחבה ולכן מהווה חלק חשוב במניעת נקע בקרסול לכיוון אוורזיון. 

מבנה גרמי מיוחד נוסף המייצב את הקרסול הנו המבנה המיוחד של המשטח של מפרק הקרסול של עצם הטלוס הבנוי בצורת טריז כאשר החלק הקדמי  רחב יותר מזה האחורי בכ 2.5 מלמטרים. בסוף תנועת היישור (dorsal flexion) של מפרק הקרסול המשטח הרחב נדחק בין צמד הפטישונים נועל את המפרק. ולכן בתנוחה זו של המפרק לא מתאפשרת כלל תנועת אינוורזיון-אוורזיון ולכן נקע בקרסול אינו שכיח בתנוחה זו של המפרק.

תפקיד הפטישונים  בנקע בקרסול.jpg
משטח הטלוס בנקע בקרסול.jpg

מי אנחנו

שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של  כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת  בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.

טופס יצירת קשר

דרכי הגעה

SIMBLAWebsite Builder