מה זה דורבן בעקב כף הרגל?

דורבן בעקב מוגדר כדלקת כרונית של רצועת ה plantar fascia (החיתולית הכפית) בסמוך לחיבורה לעצם העקב, תופעה זו מופיע אצל כ - 10% מהאוכלוסייה הבוגרת בשלב כזה או אחר של חייהם ומתבטאת בכאבים חדים המתוארים כתחושת קוץ בכף הרגל בזמן נשיאת משקל, בעיקר בדריכה הראשונה בשעות הבוקר בזמן הקימה מהמיטה.

במרבית המקרים הדורבן חולף בפרק זמן של מספר חודשים ועד שנה, אך קיימים מקרים בהם הדלקת "עקשנית" ועשויה להטריד במשך שנים ארוכות, קיימת הסכמה בקרב העוסקים בתחום כי טיפול בשלב מוקדם של הופעת הדורבן עשוי להיות יעיל ולקצר את משך ההחלמה ( עוד בנושא דורבן באתר שלנו המוקדש לבעיית הדורבן בקישור).

תוכן עניינים- דורבן בעקב:

מה היא הדלקת הכרונית של רצועת ה plantar fascia (או בשפת העם דורבן)

ה plantar fascia / החיתולית הכפית הנה רקמת חיבור המתוחה כמיתר לאורך הקשת של כף הרגל מחוברת מאחור לעצם העקב בכף הרגל ונפרשת לפנים כמו מניפה לכל אצבעות כף הרגל. רקמה זו תומכת בקשת האורכית בכף הרגל ומהווה פרט חשוב בתהליכי בלימת הזעזועים של כף הרגל ובהעברת האנרגיה בזמן הליכה וריצה, רקמה זו עובדת תחת עומסים כבדים בזמן נשיאת משקל ובזמן הליכה או ריצה.

דורבן בעקב \ plantar fascaiitis מתפתח בעקבות עומסי ייתר על ה - plantar fascia  בנקודת המוצא שלה על עצם העקב, ובתגובה זו, עוברת תהליכים המשלבים קרעים מיקרוסקופיים ותהליכי הצטלקות לא תקינים, תהליך שבסופו סידור סיבי הקולגן של ה - plantar fascia הופך לבליל לא מסודר הכולא בתוכו קצוות עצבים וכלי דם, משתהליך זה נימשך פרק זמן ממושך, הוא עשוי לגרור תהליך של שקיעת משקעי סידן באזור הדלקת, תהליך הסתיידותי המסתיים ביצירת צורת קוץ (קוץ של דורבן) מסויד בקדמת העקב.

דורבן- דלקת של מוצא הפסיה הפלנטרית plantar fasciitis















כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.
המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.
 טלפון: 0528306095 \ 035169361

דורבן ברגל תסמינים, מהם התלונות האופייניות לדורבן ברגל ?

דורבן מתאפיין בכאבים בתחתית העקב, בעיקר בחלק הקדמי פנימי של עצם העקב בקרבת האחז של ה plantar fascia.

במרבית המקרים כאבים הנובעים מדורבן דומיננטיים מאוד בתחילת נשיאת משקל לאחר מנוחה ארוכה, ולכן עיקר התלונות בשלבים הראשונים של הופעת הדורבן היא הקושי לשאת משקל על העקב בצעדים הראשונים של הבוקר או לאחר קימה מצפיה בסרט או נהיגה ממושכת.

תופעה נוספת האופיינית מאוד לדורבן בעיקר בשלבים המתונים יותר של הופעת הבעיה היא הכאבים המתגברים בסוף יום עבודה עמוס ולאחר דריכה ממושכת על כף הרגל, בשלבים חריפים יותר של הדורבן התלונה היא על כאבים שלא פוסקים גם בזמן מנוחה. 

בקרב ספורטאים ואצנים הכאבים הנובעים מדורבן בדרך כלל מלווים את תחילת הפעילות הגופנית עד שהגוף "מתחמם" ונמוגים אל תוך הפעילות הגופנית, בדרך כלל הכאבים "מענישים" וחוזרים בייתר שאת כשעה לאחר הפעילות הגופנית ( לקריאת חומר נוסף בנושא תסמינים של דורבן בקישור)

אבחנה היכן בדיוק ממוקם הכאב הנובע מדורבן

מאמרים אחרונים:

מחקר קליני המנסה לענות על השאלה האם מדרסים מועילים לכאבי גב תחתון? 

מחקר הבודק את ההשפעה של מדרסים על פלטפוס אצל ילדים

מחקר הבודק את ההשפעה של מדרסים ונעלי רוקר על הלוקס ריגידוס

האם כאבים של דורבן נובעים מקוץ מסויד בעצם העקב ?

בעבר היה נהוג לחשוב כי כאבים בכף הרגל אותם אנו מכנים כיום דורבן הם כתוצאה  מבליטה גרמית המופיעה בקדמת עצם העקב ( calcaneus), אך לאורך השנים יצאו יותר ויותר מחקרים שהראו כי הקורלציה בין הופעת כאבי הדורבן להמצאות אותה בליטה גרמית או לגודלה של אותה בליטה היא חלקית בלבד ונמצאו מקרים רבים בהם הופיעו כאבי דורבן ללא הסתיידות בקדמת העקב כלל. הערכה כיום המקובלת על מרבית החוקרים היא כי הבליטה המסוידת מופיעה בעקבות עומסי ייתר על העקב, עומסי ייתר שגורמים לנזקים נוספים סביב העקב בין היתר דלקת של הplantar fascia אשר כנראה לוקחת חלק משמעותי יותר בהופעת הכאבים המכונים כאבי דורבן ( בקישור ניתן למצוא חומר נוסף בנושא ההבדל בין דורבן מסויד ובין plantar fascaiitis).

כיצד ניתן לאבחן דורבן בכף הרגל ?

אבחון של דורבן ברגל נעשה בדרך כלל על ידי בדיקה אורתופדית, שמסתמכת על תשאול המטופל והצלבת תלונות המטופל וצורת הופעת הכאבים אל מול אלו של דורבן אופייני. מישוש והסתכלות המאפשרים לנו לזהות את המקור המדויק של הכאבים, ולעתים לזהות נפיחות קלה ונוקשות של רקמת החיבור סביב אזור הכאבים. מתיחה של הplantar fascia  לעתים תגרור גירוי של כאבי הדורבן (אך לא תמיד), 

מהם אמצעי הדמיה לזיהוי דורבן בכף הרגל ?

צילום רנטגן אינו יעיל לזיהוי דורבן מאחר ובנוי לזיהוי של רקמות קשיחות (עצמות), צילום הרנטגן יכול לזהות את הקוץ המסוייד המכונה באנגלית heel spur אך זיהויו של זה אינו מעיד על המצאות דורבן מאחר וקיים אצל המון אנשים בריאים. 
אמצעי האבחנה היעיל לדורבן הוא שימוש בבדיקת אולטרה סאונד, בדיקה זו יכולה להצביע על עיבוי ה plantar fascia עיבוי של מעל 4 מ"מ עשוי להעיד על דלקת כרונית ברקמה זו, אמצעי נוסף שעשוי לזהות את הדורבן הוא מכשיר ה Mri אך לא נהוג להשתמש בו בשל מחיר הבדיקה. (בקישור ניתן למצוא עוד חומר בנושא אמצעי הדימות לדורבן)

מהם הגורמים להופעת דורבן בעקב ?


קיימים מספר רב של גורמים שכנראה עשויים להשפיע על הופעת דורבן בכף הרגל, את חלקם הצליחו להוכיח בצורה מחקרית אך את רובם קשה להוכיח בשל תרומתם הלא גדולה להופעת דורבן בשל הוריאביליות הרבה בין המטופלים.

בין הגורמים הנחשדים כתורמים עיקרים להופעת דורבן ניתן לציין:

  • מקצועות הכוללים עמידה ממושכת על הרגלים, בעיקר עם נעשית ללא הנעלה מתאימה ועל משטחים קשיחים. 
  • משקל ייתר או עליה במשקל. 
  • הגבלה בטווחי היישור של הקרסול (dorsi flexion) או קיצור של שרירי הסובך (triceps surae muscles).  
  • גורמים גנטיים כמו מבנה העקב וגודלו, מבנה לקוי של כף הרגל (פלטפוס או פרונציה מוגברת..). 
  • אצל ספורטאים שכיח כי גרף אימונים אגרסיבי, שימוש בציוד לקוי או ריצה על משטחים קשיחים עשויים להעלות את הסיכון להופעת דורבן.

מה הוא הטיפול המומלץ לדורבן ? 

דורבן בעקב הנה בעיה המשתנה בחומרתה ובמרכיביה בין אדם לאדם.

אצל ברי המזל הדורבן עשוי להיות קל ולחלוף ללא טיפול לאחר ימים ספורים ועד מספר שבועות,

אצל מרבית האנשים הוא יחלוף תוך פחות משנה מרגע הופעתו,

במקרים קיצוניים דורבן עשוי להיות בעיה עקשנית שעשויה להמשך שנים וגם לטיפול מסור ואיכותי ייקח שבועות וחודשים ארוכים עד לפתרון הבעיה.

אנשי עסקים רבים קופצים על העגלה הכלכלית ויבטיחו לכם נסים ונפלאות לפתרון הבעיה אך במידה והדורבן ממנו אתם סובלים באמת קשה ועקשן תאלצו להתאכזב פעם אחר פעם מטפל אחר מטפל.

המחקר הרפואי בנושא הטיפול בדורבן בכף הרגל מצביע על מספר כיוונים רפואיים העשויים סטטיסטית לסייע בפתרון כאבי הדורבן בכף הרגל, ההמלצה העיקרית שלי אליכם היא לגשת תחילה לטפול פיזיותרפיה במכון של קופת חולים (חינם וללא עלות), ובמידה וטיפול זה אינו יעיל גשו לפיזיותרפיסט פרטי מומלץ באזורכם (כאן המקום להזכיר לכם שהמכון שלנו בחולון), כזה שישתמש במספר מתודות טיפוליות בהם גלי הלם, דיקור יבש וטיפול מנואלי בכדי להשיג את האפקט הטיפולי הטוב והאיכותי ביותר (כדי להרחיב את הידע בנושא טיפול בדורבן כנסו לקישור ).

טפול בגלי הלם לדורבן

אז מה אומר המחקר על הטיפול הרפואי בדורבן:

הטיפול כנראה המומלץ ביותר לדורבן ומוסכם על כל המומחים הנו גם הטיפול הזול ביותר והוא ביצוע מתיחות של הplantar fascia והשרירים לאורך הרכבת האחורית ( תוכלו למצוא תרשימים ותרגילים לדורבן בקישור). מניסיוני טיפול זה בעל יעילות מסוימת אך לרוב אינו פותר את הבעיה.

מדרסים לדורבן בכף הרגל, על פי סקר שנערך בקרב רופאי כף רגל בארצות הברית ימוקם כטיפול השני בחשיבותו לפתרון בעיית הדורבן בכף הרגל, מניסיון אישי שלי מדרסים לדורבן טובים אפקטיביים מהווים את הכלי החזק והחשוב ביותר לטיפול בדורבן. הבעיה העיקרית בתחום המדרסים לדורבן היא חוסר המקצועיות המאפיין את אנשי המדרסים.

כמומחה בתחום המדרסים הרפואיים, מגיעים אלי מטופלים רבים שעשו מספר מדרסים חלקם בסכומי כסף מכובדים מאוד (כפולים ומשולשים מהסכומים אותם אני גובה) שיעילותם אינה גבוה ולכן לא הביאו לפתרון הבעיה ( לחומר נוסף בנושא הבעייתיות בענף המדרסים בקישור).


טופס יצירת קשר

דרכי יצרת קשר

מכון שפא ממוקם בחולון

שכונת: קרית בן גוריון

רחוב: יהושע רבינוביץ 58

מרכז מסחרי: דר-גת (קומה א)

קיימת חניה ללא עלות תחת המתחם.

טלפון :03-5169361

יש לתאם מראש פגישה להתאמת מדרסים, הפגישה עורכת כשעה, לקיחת המידה למדרסים מבוצעת על ידי חבישת גבס, רצוי להצטייד בנעלי ספורט, נעליים ישנות\שחוקות, ביגוד ספורטיבי קצר.
SIMBLAWebsite Builder