סיבות לכאבים בכרית כף הרגל

מה הקשר בין מבנה כף הרגל וכאבים בכרית כף הרגל   ?

מטטרסלגיה\כאבים תחת כריות השומן הקדמיות של כף הרגל( fat pad) הנה תופעה ידוע המופיע בשכיחות גבוה יותר בעשור הרביעי והחמישי לחיים, הערכה כיום כי 70% מהאוכלוסייה המערבית תסבול במהלך חייה מכאבים בכף הרגל הקדמית. התלונה המאפיינת מטטרסלגיה היא תחושה של כאבים \ שריפה או תחושה של חפץ זר בתוך הנעל הלוחץ על הכריות בכף הרגל הקדמית. לכאבים בכרית כף הרגל סיבות רבות, אחת הסיבות הפחות ברורות וידועות הוא מבנה שונה של עצמות כף הרגל הקדמית, בכ90% מהמקרים של כאבים בכף הרגל הקדמית נמצאה אב נורמליות של מבנה או היחסים בין עצמות המסרק .

הכאבים בכף הרגל הקדמית מופיעים לרב בשל עומסי ייתר על ראש עצם המסרק השנייה והשלישית המתרחשת בעקבות אב נורמליות בחלוקת העומסים על כף הרגל , אב נורמליות שכזו עשויה להתרחש בשל גמישות ייתר וחוסר תפקוד תקין של השורה הראשונה אך גם בעקבות אצבע שנייה או עצם מסרק שנייה אורכה מהראשונה.

לקריאת חומר נוסף בנושא כאבים בכרית כף הרגל \ כאבים בכף ברגל הקדמית בקישור

כאבים בכף הרגל מטטרסלגיה1.jpg











כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.

 טלפון: 0528306095 \ 035169361

מה הם הסוגים השונים של מבנה האצבעות בכף הרגל ?

ניתן לסווג את מבנה כף הרגל הקדמית על פי אורכה של עצם המסרק הראשונה ביחס לעצם המסרק השנייה, מבנה שונה של כף רגל עשוי להיות גורם תורם לבעיות שונות בכף הרגל כמו : metatarsal stress fractures , myofascial trigger point (MTP) activation , hallux rigidus , hallux valgus, hyperkeratosis and midfoot arthrosis

במידה ועצם המסרק הראשונה ארוכה יותר נגדיר את כף הרגל הקדמית כ index plus.

במידה ועצם המסרק השנייה ארוכה יותר נגדיר את כף הרגל הקדמית כ- index minus.

במידה ועצם המסרק הראשונה והשנייה באורך זהה נגדיר את כף הרגל הקדמית index plus minus.

במחקר שנערך על אוכלוסייה בוגרת ללא כאבים בכף הרגל נמצא כי:

אורך עצם המסרק הראשונה : 125 מ"מ \ 115 מ"מ גברים\נשים בהתאמה. 

אורך עצם המסרק השנייה : 128 מ"מ\ 117 מ"מ גברים\נשים בהתאמה. 

אורך עצם המסרק השלישית: 123 מ"מ\ 113 מ"מ גברים\נשים בהתאמה. 

אורך עצם המסרק הרביעית: 114 מ"מ\ 105 מ"מ גברים\נשים בהתאמה. 

אורך עצם המסרק החמישית: 87 מ"מ\ 80 מ"מ גברים\נשים בהתאמה. 

עצם המסרק השנייה נמצאה בממוצע ארוכה יותר מהראשונה ב 2.4 \2.2 מ"מ (גברים\נשים), כלומר כף רגל המכונה אינדקס מינוס היא המצב השכיח יותר באוכלוסיה על פי מחקר זה. 

חוקרים אחרים טוענים כי הבדל האורכים בין עצמות המסרק אינו רלוונטי ויש לבדוק את מנח ראש עצם המסרק הראשונה מול השנייה במנח שכף הרגל נמצאת בו בזמן הליכה ( fick angle 15 dig), רק מנח פונקציונלי זה עשוי להיות מדד אמתי ורלוונטי להיווצרות עומסים אב נורמליים בכף הרגל הקדמית. 

במחקר של Steitz, apud Barbieri and Federzoni נמצא כי ב57% מהמקרים נשיאת המשקל בהליכה עברה דרך ראש עצם המסרק הראשונה, ב20% מהמקרים עברה נשיאת המשקל דרך ראש המסרק השני, וב17% מהמקרים דרך כל עצמות המסרק. 

חוסר איזון בחלוקת המשקל על כף הרגל הקדמית עשויה ליצור כאבים בכף הרגל הקדמית כמו מטטרסלגיה, מחלת פיירברג או עומס ייתר על השורה הראשונה והופעת ססמואידיטיס. פיזור עומסים נכון שיבוצע על ידי מדרסים אורתופדיים רכים שיבנו במיוחד לבעיה עשויים למנוע ולפתור כאבים אלו בכף הרגל, עוד על מדרסים למטטרסלגיה בקישור.

מבנה כף הרגל הקדמית כגורם לכאבים בכריות כף הרגל

סוגי כף רגל וכאבים בכף הרגל הקדמית?

חלוקה נוספת של סוגי כף רגל מבוצעת על פי אורך השורה הראשונה אל מול אורך השורה השנייה.

1- כאשר האצבע הראשונה והאצבע השנייה באורך זהה, סיווג כף הרגל- squared foot או romman foot קיים אצל כ- 10% מהאוכלוסייה.

2-כאשר האצבע הראשונה קצרה מהאצבע השנייה,זהו מצב מסווגת כרגל יוונית או mortons foot, כף רגל זו בד"כ משולבת עם index minus,אז עשויה להוביל למשולש של מורטון:

גמישות ייתר לאורך שורת הפרקים הראשונה (הבוהן), עצם המסרק הראשונה מורמת מעט, ויבלת תחת ראש עצם המסרק השנייה והשלישית. בעיה שכיחה נוספת היא התאמת נעל יתכנו בעיות בציפורן אצבע שתיים, ולכן תומלץ נעל בחצי מידה גדול יותר, קיים אצל 21% מהאוכלוסייה.

מחקרים גילו כי ישנה התאמה בין סיווג זה של כף הרגל לבין תלונות מרובות על כאב שלש שריר פזורים בכל הגוף, וכאבים בכפות הרגליים. הסברות המנסה להסביר קשר זה היא העובדה שמצב זה של קרסול מופיע בד"כ בליווי רגליים עם פרונציה מוגברת.

3-אשר האצבע הראשונה ארוכה מהשנייה נקרא כף רגל מצרית, קיים אצל 69% מהאוכלוסייה. השילוב של כף רגל מצרית ואינדקס חיובי הוא השילוב המתאים ביותר להנעלה המודרנית.


המלצה למטופלים הסובלים ממטרסלגיה: במידה והנכם סובלים ממטרסלגיה ועד כה המדרסים \ טיפולים לא עזרו לכם אנו מייעצים לכם לפנות אלינו להתאמת מדרסים מקצועית וייעוץ, אחוזי ההצלחה שלנו בפתרונות מורכבים של כאבים בכף הרגל כולל מטטרסלגיה גבוהים מאוד, הצלחה שעובדת גם עם מטופלים שבעי אכזבות מענף המדרסים שסחבו את הכאבים בכף הרגל במשך שנים ארוכות.

מי אנחנו

שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של  כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת  בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.

טופס יצירת קשר

דרכי הגעה

SIMBLAWebsite Builder