מהם הכלים העדכנים לטיפול בפיזיותרפיה בדורבן ?

מה זה דורבן בעקב?

דורבן בכף הרגל זוהי דלקת כרונית, המשלבת קרעים מיקרוסקופיים ותהליכי הצטלקות של הפסיה הפלנטרית, בחיבורה לעצם הקלקנאוס בעקב. דורבן בכף הרגל מתאפיין בהופעה של כאב בפן הקדמי מדיאלי של עצם העקב, ללא כל אירוע מקדים. הכאב האופייני דומיננטי בעיקר בדריכה הראשונה על כף הרגל לאחר מנוחה ממושכת דבר הבולט בצעד הראשון לאחר שנת הלילה אך עשוי גם להתדרדר ולהציק כל היום באופן שמגביל את הפעילות היומית. 

עוד מידע בנושא מה זה דורבן בקישור

טיפול הפיזיותרפיה מכיל מגוון רחב של אמצעים ושיטות לטיפול בבעיית הדורבן, חלקת שיטות אלקטרותרפיות (מכשירים כמו גלי הלם ואולטרה סאונד) חלקן שיטות ידניות (כדוגמת עיסוי ומניפולציות) ,  כל גישה המבוססת מחקר, ובנויה על הגיון רפואי, מקובלת.

רצוי מאוד כי טיפול הפיזיותרפיה לדורבן יתבצע לאחר או במקביל להתאמת מדרסים,  הטיפול מצריך מהמטופל שיתוף פעולה והתמדה שכן הטיפול כולל תרגילים ייעודיים לבעיית הדורבן אותם יש לבצע מספר פעמים ביום. כמו כן יש צורך בהגבלה ומניעה של פעילות הגוררת החמרה של הסטטוס הרפואי.


טיפול הפיזיותרפיה הידני לדורבן יכלול:

עיסוי עמוק של רקמה רכה, לאורך השרירים המכופפים העמוקים בכף הרגל, לאורך שרירי הסובך, לאורך רכבת הפסיות האחורית.

מניפולציות של מפרקי הקרסול בכדי לשפר את תנועתיות הקרסול, לשפר תהליכים של חידוש הרקמה.

מתיחות של השרירים המכופפים ושל הפסיה הפלנטרית בכף הרגל, מתיחות של שרירי הסובך ומפרק הקרסול.

מובילזציות ומניפולציות לאורך הגב בהתאם לצורך.











כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.

 טלפון: 0528306095 \ 035169361

שמוש בטייפינג / חבישה, המגבילה את הפרונציה, הוכיחה עצמה כמורידה כאבים ומשפרת את תפקוד כף הרגל בטווח זמן של מספר ימים שלאחר הטיפול.

אלקטרותרפיה לטיפול בדורבן כף הרגל ושימוש  במכשירים חשמליים  כמו לייזר רך, אולטראסאונד רפואי, וטנס נפוצים בקרב מכוני הפיזיותרפיה ואתם מגיעות התגובות החיוביות של המטופלים, מנגד לא קיים מחקר רפואי מסודר הדן באמצעים אלו. 

עוד בנושא טיפול אלקטרותרפיה לדורבן בקישור.

שימוש בדיקור יבש לטיפול בדורבן הטיפול בדיקור של נקודות טריגר בכף הרגל ולאורך שרירי הסובך עשוי להביא לשיפור טווח התנועה של הקרסול, ירידה בכאבים ושיפור הפונקציה היומית.

השימוש בסד לילה לטיפול בדורבן

בצמוד לתרגול הראה במספר מחקרים אפקטיביות בטיפול בדורבן ולכן במידה והבעיה אינה נפתרת רצוי לנסות שימוש בסד לילה. עוד בנושא סד לילה לדורבן בקישור

גלי הלם לטיפול בדורבן 

גלי הלם לטיפול בדורבן קיימים מחקרים רפואיים רבים, חלקם תומכים באופן נלהב בטיפול וחלקם טוענים כי אינו מועיל. סקירות של מחקרי איכות מעלה סימן שאלה לגבי יעילות הטיפול, מאידך העוסקים בתחום טוענים כי מחקרים אלו נעשו בתדירויות טיפול ועוצמות טיפול נמוכות. ההסכמה הכללית הקיימת בקרב המומחים היא כי יש לנסות טיפול זה במצבים של פלנטר פציאליס כרוני, במידה והטיפול הפיזיותרפי לא נמצא מועיל.

עוד בנושא גלי הלם לדורבן בקישור



גלי הלם לדורבן.png

מחקרים נוספים - דורבן ברגל

יעילות בטיפול בדורבן כף הרגל הוכחה על ידי הזרקה של סטרואידים, אך לטווח הקצר. Crawford et al בדק במחקר על 106 מטופלים הסובלים מ דורבן כף הרגל את יעילות הטיפול הסטוראידלי במספר צורות (עם בלוק עצבי או בלי, עם משכחי כאבים ובלי) ומצא כי טיפול סטרואידלי הוריד כאבים באופן מובהק חודש לאחר הזריקה, אך כ 3 חודשים לאחר הזריקה לא נמצאו הבדלים משמעותיים ברמת הכאב בין הקבוצות.

טיפול בגלי הלם או גלים פנאומטייים לאחר הזרקה של חומרי הרדמה מקומיים, הוכיח אפקטיביות טיפולית במספר מחקרים.

cryosurgery - לאחר אלחוש מקומי, החדרת מחט עבה עד לנקודות המדויקות של הכאב. וביצוע של תהליך קירור עז, לטיפול במקום, הוכיח שיפור ניכר במדדי כאב ופונקציה.

הזרקה של פלזמת דם מועשרת, הראתה שיפור במדדי כאב ופונקציה.

הזרקה של רעלן הבוטלניום למקום הדורבן הוכיחה אפקטיביות בהורדת הסימפטומים של דורבן כף הרגל. Babcock et al הראה במחקר על 27 מטופלים הסובלים מ דורבן כף הרגל למשך יותר מ6 חודשים אפקטיביות מובהקת של זריקת בוטלניום לעומת זריקת סליין כ 3 שבועות ו 8 שבועות לאחר הזריקה.

Babcock et al מצא במחקרו כי זריקת בוטלניום לקרסול במצב של דורבן כף הרגל הייתה יעילה להורדת הכאבים הנובעים מה דורבן.

מי אנחנו

שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של  כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת  בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.

טופס יצירת קשר

דרכי הגעה

SIMBLAWebsite Builder