נתיאחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של מדרסים. בוגר תואר ראשון  b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני  בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.
מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי  מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל  בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים.
כתובת מייל לשאלות והארות   nati.shtain@gmail.com             כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת          טלפון: 035169361 \ 0528306095  
אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש:      :
למייל מהיר:    מעטפה       לדף גוגל:    מעטפה       לדף פייסבוק:    מעטפה

מדרסים אורטופדיים                             

מדרסים: מילה המגיעה מהשורש דרס\ דריסת רגל.
אורטופדיה: מדע ממדעי הרפואה העוסק בבעיות הקשורות לשלד
מדרסים אורטופדיים: הינם מדרסים המייחסים להם תכונות רפואיות אורטופדיות, פתרון מכאובים בכף הרגל או באזורים אחרים בגוף.

האם מדרסים יכולים לטפל בבעיות אורטופדיות ? מדרסים  אורטופדיים הינם כלי אורטופדי רב עוצמה המסוגל לשנות את הביומכאניקה הבסיסית של הגוף ועל ידי כך להוריד ולהוסיף עומסים בכף הרגל עצמה ובאיברים אחרים בגוף, הורדת עומס זו במידה ונעשתה נכון מאפשרת לגוף החלמה מהירה ושלמה יותר מהכאבים. השימוש במדרסים אורטופדיים לפתרון בעיות אורטופדיות או למניעת בעיות כאלו מוכר בעולם הרפואה שנים רבות, ומחקרים רבים תומכים בכלי טיפולי זה כחלק אינטגרלי מפתרון מרחב גדול של בעיות אורטופדיות.

 כיצד נדע שהתאימו לנו את המדרסים האורטופדיים הנכונים ?  מדרסים אורטופדיים נכונים הוא מושג מעט בעייתי ולא מדוייק, קיימות מספר לא מועט של גישות לפתרון בעיה, וכל מדרסן יכול לנסות ולתקוף בעיה מכיוון אחר. מאידך חשוב שהמדרסן יבין את טיב הבעיה, את סוג כף הרגל ואת מרחב הפתרונות שניתן לתת לכל בעיה. רק אז לאחר ביצע בדיקה מוקפדת של הרגלף יוכל לגבש אסטרטגיה טיפולית\ מדרסים נאותה .

הבעיה האקוטית ביותר בעולם המדרסים היא שמרבית המדרסנים הם אנשי מכירות מצויינים אך רפואנים מחורבנים, ההבנה שלהם בביומכאניקה של הרגל לקויה עד לא קיימת, הם אינם מכירים את המבנים ואת הפתולוגיות וכיוצא מזה גם אינם טורחים לבצע בדיקות רפואיות, לאתר את הבעיה ולנסות ולגבש אסטרטגגיה טיפולית לבעיה.


  תוכן עניינים:
  1. מה תפקיד המדרסים האורטופדיים ?
  2. אילו קבוצות אוכלוסיה זקוקות למדרסים אורטופדיים?
  3. האם המדרסים האורטופדיים יועילו לנו ?









 

 



מה תפקיד המדרסים באורטופדיים ?   למדרסים למעשה תפקידים רבים כאן נתמקד בשלושת התפקידים העיקריים של המדרסים האורטופדיים, וכיצד למעשה המדרסים עשויים להועיל לנו:

  1. מטרתם של מדרסים אורטופדיים היא לתקן ולשפר את חלוקת העומסים והלחצים הפלנטרים המופעלים על כף הרגל , ובכך לבצע חלוקת עומסים פנימית חדשה, אחידה יותר, לאזן ו לנרמאל את הלחצים הפלנטרים הפועלים על כף הרגל במהלך עמידה וההליכה, להסיט עומסי ייתר מאזורים רגישים ואיזורים כאובים לאזורים שאינם נושאים משקל- תפקיד זה של המדרסים חשוב בעיקר לאלו הסובלים מכאבים בפן הפלנטרי של כף הרגל ועשויים לעזור במצבים של מטטרסלגיה, סנדרום כריות השומן בעקב וכולי
  2. המדרסים  האורטופדיים יתקנו את מנח הפרקים הפנימי בכף הרגל, יקשיחו איזורים הסובלים מתנועתיות ייתר או שחיקה ( לדוגמא מדרסים להלוקס רגידוס), יסייעו בעבודה שרירית לקוייה ויורדו עומסים מרקמות רכות המודלקות בשל עומס ייתר ( מדרסים לקרע או דלקת בפסיה הפלנטרית, מדרסים לדלקת בשריר הטיביאליס האחורי וכולי).
  3. המדרסים יהאורטופדיים תקנו את העומסים וזוויות הפרקים בגפה התחתונה כולה, ובגוף בכלל, בזמן נשיאת משקל, המדרסים יטו את עצם הקלקנאוס וינסו להחזיר את זווית הישום שלה הן בעמידה והן בהליכה לזווית ניטראלית ( לדוגמא רגל פרונטורית המובילה לכאבים בבירכיים), המדרסים ייטו את מצב המנוחה של פרק הקרסול למנח פלנטר או דורסי פלקסורי בהתאם לצורך ולבעיה ממנה סובל הלקוח ( לדוגמא לקוח עם קיצור של שרירי סובך הסובל מדלקת כרונית של אינסרציית גיד אכילס), המדרסים עשויים לסייע באיזון הגוף על ידי שינוי גובה כף הרגל, כך שמדרס אחד יהיה עבה יותר מהמדרס הנגדי במצבים של הבדל באורך רגליים.

לסיכום ניתן לראות כי למדרסים יכולת השפעה פנימית על תוך כף הרגל בכמה וכמה מישורים והשפעה חיצונית על הגפה התחתונה ועל הגוף בכלל.


אילו קבוצות אוכלוסיה עשויות להרוויח ממדרסים  אורטופדיים?    קיימים מספר קבוצות העשויות להסתייע במדרסים אורטופדיים

  1. לקבוצה הראשונה שעשויה להרוויח ממדרסים ארוטופדיים שייכים אותם פציינטים הסובלים מכאבים בכפות הרגליים, אך לא רק, הכאבים עשויים להופיע בברך, בירך, בגב או באתרים אחרים, ובתנאי שהצלחנו לקשר את בעייתם למנח ולאופן המדרך של כף הרגל, לקוחות אלו לרוב יעידו ששינוי הנעלה, שינוי משטח דריכה משפיע על אופן הופעת הכאבים, במקרים מסויימים פציינטים ידווחו כי הם חשים חוסר נוחות ממנח כף הרגל ומרגישים צורך לתקן אותו, ולקוחות אלו לרוב יקשרו באופן מובהק את הכאבים מהם הם סובלים לתחושת חוסר הנוחות בכף הרגל.
  2. קבוצה שניה של פצייאנטים הזקוקים למדרסים אורטופדיים  הם אותם פציינטים שאינם בהכרח סובלים מכאבים אך כפות רגליהם דפורמטיביות מאוד, עשויות לגרום להאצת תהליכי השחיקה בכף הרגל, בגפה התחתונה ובשאר הגוף ובעלות פוטנציאל גבוה להזיק בעתיד, לדוגמא פלטפוס בינוני עד חמור או הולואופוט משמעותי. לא כל דפורמצייה קלה בכף הרגל דורשת תיקון ואין שום הוכחה מחקרית כי שימוש במדרסים עשוי להועיל לפלטפוס קל ולא סימפטומטי, לדוגמא קיים מחקר המצביע כי טירונים בצבא ארה"ב בעלי פלטפוס קל נטו לפחות פציעות אימון מהטירונים עם כף רגל ניטראלית ( כמובן שמחקר זה מוגבל ואינו מצביע על הבעיות השחיקתיות העשויות להופיע בגילאים מאוחרים יותר)..
  3. הקבוצה השלישית הזקוקה למדרסים אורטופדיים היא אותה קבוצה בא נמצא הבדל משמעותי ברמת הדפורמציה בין כפות הרגליים, חוסר שיוויון זה יוביל בהמשך לחוסר איזון, לתנועות קומפנסטוריות באיברים פרוקסימאליים יותר ולהוביל לכאבי גב,אגן,ירך או ברך, ולכן ללקוח בעל הבדל משמעותי באורך רגליים, או בעל כף רגל אחת ניטראלית וכף רגל נגדית בפרונציה מוגברת נמליץ על מדרסים אורטופדיים.
  4. קבוצה אחרונה הזקוקה למדרסים אורטופדיים הם ספורטאים או בעלי מקצועות העוסקים שעות ממושכות על כפות רגלייהם.



מי זקוק למדרסים

האם המדרסים  האורטופדיים יועילו לנו?    התשובה לא תמיד ברורה ולעיתים קיים קושי אמיתי בקביעה האם מדרסים הם אכן הפתרון האידאלי לטיפול בבעיה ממנה אנו סובלים, ואנסה על ידי מספר סיפורי מקרה להבהיר את הקושי בקביעה האם מדרסים עשויים להועיל בבעיה.
מקרה א- אשה בת כ60 הסובלת מקרע בשריר הטיביאליס האחורי ומעומדת לניתוח.
מקרה ב- אשה בת 67 סובלת מכאבי גב תחתון וחשד להבדל באורך הרגליים .
מקרה ג- לקוח בן 40 שעבודתו דורשת עמידה ממושכת וסובל מכאבים בכפות הרגליים.

קיימים מספר משתנים חשובים בקביעה האם ועד כמה מדרסים עשויים להועיל לפתרון הבעיה ממנה אנו סובלים

  1. האם קיים קשר בין הבעיה והכאבים מהם אנו סובלים ובין מנח לקוי של כף הרגל, לדוגמא כאבים בברכיים עשויים להופיע כתוצאה ממספר רב של סיבות, פלטפוס בכף הרגל הינו אחת מהן, אך כאבים בברך עשויים להופיע גם כתוצאה מסיבות רבות אחרות כמו חוסר איזון שרירי, סחוסים דקים ופגועים, טראומה קודמת או אימון בסגנון לקוי. במרבית המקרים הופעת הכאבים בברך תהיה כשעטנז של מספר גורמים החוברים יחדיו, תיקון מנח כף הרגל בעזרת מדרסים אורטופדיים בהחלט עשוי להיות הכרחי אך לא תמיד יצליח לפתור את הבעיה לבדו.
  2. משתנה חשוב הוא מידת הרגישות של כפות רגליו של הלקוח. לקוחות לא מעטים סובלים מרגישות גבוה בכפות הרגליים ושימוש במדרסים  אורטופדיים בעלי יכולת ביומכאנית, כאלו שיבצעו מניפולציה אמיתית על מנח כף הרגל, אינה אפשרית אצלהם. כלומר לקוחות אלו, אל אף שמנח כף רגלם לקוי, לא יאפשרו לבצע כמעט שום שינוי במנח כף הרגל ( כל שינוי ואפילו מינורי יגרור כאבים עזים בכפות הרגליים) ובכך עשויים להכשיל כל ניסיון של מדרסים להקל על בעייתם.
  3. מדרסים  אורטופדיים שאינם מתאימים ואינם ממצים את הפוטנציאל, במקרים רבים מותאמים ללקוחות מדרסים שאינם הותאמו כראוי או אינם מבצעים באופן מספק את השינוי הרצוי, אלו עשויים להיות מדרסים פשוטים או מדרסי קרבון יקרים, לקוח שיצא מחנות האורטופדיה ללא ההנחיה הברורה לחזור לחנות במידה והבעיה ממנה סבל עדיין נמשכת, בכדי לנסות ולשפר את זוג המדרסים, ולעיתים אף לחזור 3-4 פעמיים לתיקון המדרסים לא מיצה את הפוטנציאל שיש ביכולתם לפתור את בעייתו.